А
Абдоминальный
Абергин
Абиктин
Аборт
Абортированный плод
Абрахия
Абсанс
Ависан
Авитаминоз
АВИТАМИНОЗ Д
авитаминоз А
Авитаминозный тимпанит
АВИТАМИНОЗЫ РЫБ
Авитаминозы у рыб
Агофолин
Агранулоцитоз
Агрессия
Агрессия у кошек
агути
Адаптация
аденит сальной железы
Аденовироз
аденоиды
Аденокарцинома
аденол форте
Аденома
Адренальная инсиденталома
Адрес аптеки ЗООВЕТ
Адрианол
Адсорбенты
Адсорбирующие вещества
Адсорбция
Айсидивит
Акантозис
Акантоцитоз
Акарасан
Акари – фунгицидная мазь
Акарицидное действие
Аккомодация
Акме
Акне
аконитум-гомаккорд
Акридерм
Акримет
Актиномикоз грызунов
Актипол - глазные капли 0,007% раствор.
актировка
актовегил
Актовегин
Актовегин гель
Алерон
Алеутская болезнь норок
Алиментарная дистрофия
Алиментарная остеодистрофия
Алиментарное бесплодие
Алиментарный
Аллергия пищевая
Аллергия у кошек
Аллопуринол
Аллотриофагия
Аллохол
Алмирал
Альбен
альбендазол
Альбинизм
Альбинос
альбипене
альбувир
Альдостеронизм
альмагель
Альмагель (Almagel)
Альтан
альтерация
Альтернария
Амброгексал
амебиаз
амежник водный
Аменорея
Американский бобтейл
Американский кокер спаниель
аминогликозиды
аминокапроновая кислота
аминокислота
Аминокислоты
Аминопептидазы
Аминостерил
Амоксиклав
Амоксицикллин
Амоксициллин
Амоксициллин (15%) (Amoxicillin 15%)
Амоксоил ретард
амосин
Анавенол
Анализ кала
Анализ крови
Анализ мочи
Анальгетик
Анальгетики
Анаплазмоз
Анатомия птиц.
анатомия сердца
Анауран
анафилаксия
Анафилактический шок
Анафродизия
Ангиоспазм
Ангиофиброма
английский спаниель
андипал
Андрогены
Андрофарм
Аникорт
Анималотерапия
Анионный интервал
Анионный интервал плазмы
Анкилоз
Анкилостоматоз
Антибак про
Антибиотики
антигельминтик
антигельминтики
антигельминтные препараты
Антигены
Антипар
Антипаразит
Антирабический глобулин
Антиседан
Антисепик-стимулятор Дорогова
Антисептик стимулятор Дорогова-2
Анфлурон
анэмбриония
Аорта
Апилак
Апирексия
апис
Аптерин коготь
аптериоз
Арава
Арахнозы
Арахноидит
Арбидол
Арована
Арпалит
Арпалит Нео
Арсеникум
Артелак
Артериальная гиперемия
Артрогликан
Артродез
артроз
Артропатия
артроспоры
Артроцентез
асд2ф
АСДФ2
Асептика
асептический некроз
Аскарида
аскаридоз
аспаркам
Аспартатаминотрансфераза
Аспергиллез
Аспирационная пневмония
Аспирация
аспирин
Атаксия
атаракс
Атараксия
Ателектаз
Атенолол
Атеролекс
Атопическая алопеция
атопический дерматит
Атопия
Атровент
Атропин
Атропинизация
Ауризон
Аурикан
Аурисан
Аурум йод
аускультация
Аутогемотерапия
Афлатоксин
Афлубин
афлутоп
Афобазол
Афония
Африканская чума свиней
Афта
ацетат калия
Ацетилсалициловая кислота
Ацетилхолин
Ацетонемия
Ацетонурия
ацидоз
Аэрозольная насадка
Аэроколия
Аэросакулит
Б
бабезин
бабезиоз
Бабеша - Негри тельца
Байпамун
Байтрил 5% (Baytril 5%) раствор для инъекций.
Байтрил 5% р-р для инъекций
байтрин
баксин
Баксиновая мазь
Бактерицидность или ее отсутствие в слюне собак.
Бактерицидный посев мочи
Бактистатин
бактисубтил
Бактисуптил
Бактонеотим
Баралгетас
Баралгин таблетки (ампулы) - болеутоляющее
Баран
Барол
Баротерапия
Барс
Бацилла
Белковая фракция
белковый обмен
Белок Бенс Джонса
Белок в моче
Беломышечная болезнь
Беренил (Berenil)
Берлиприл
Берлитион
беродуал
Берокка
Бетамокс
бетасерк
бетиол
Бешенство
Би-соль
Биовак
Биовестин
Биовестин-лакто
Биовит
биогеоценоз
биодил
Биомицин
биотин
Биофел
биофлавоноиды
Биофлор
Биофузол
бициллин-5
бластома
Бластома кожи
бластома легких
Бластома молочной железы
блуждающий нерв
Блутанг
Болденон
болезни глаз
Болезни кожи у собак и кошек
Болезнь Минковского-Шоффара (микросфероцитоз)
Болезнь Ньюкасла
Болезнь содоку
Болезнь Тешена
болиголов
Боль
бородавки
Бородатая агама
боррелиоз
ботулизм
Бравегил
Бровасептол
Бровермектин
Бровитакокцид
Броестрофан
Бройлер
бронхит у кошек
Бронхолетин
бронхолитин
бронхопневмания
бронхопневмония
Булла (буллезная эмфизема лёгких)
Буллезная форма какого-либо заболевания
Бульбит
Бурма
Бурса
В
Вагинит
Вагинизм
Вагинит коров
Вазелиновое масло
вазобрал
Вакцинация
вакцинация против бруцеллеза
Вакцины
Валбазен
Валериана
Вегетация
Ведапрофен
Веденол - плюс
Вединол
ВЕДИНОЛ ПЛЮС
Веракол
Вератрум
Верибен (Veriben)
Вермидин
Вермитан
Вестибулит
вестибуловагинит
Ветабиол
Ветакокс
Веталгин
Ветеринарные препараты
ветеринарный паспорт
Ветеринарный пункт
Ветзим
Ветконфискаты
Виброцил
Вибуркол
Виварий
вигозин
Виготон
Викодин
Викрасол
Викрил.
Вилочковая железа (зобная железа, тимус)
Вилькинсона
Вирус чумы плотоядных
Вирусемия
Вирусная анемия цыплят
Вирусная инфекция
Вирусная лейкемия кошек (FeLV)
висмута субнитрат
Висцеральный
Вита-йодурол капли глазные.
Витагор
Витаджект
Витанар
Витанам
Витаон
Витасик
Витасоль
вич-инфекция
влагалище
Власоглав
Власоед
Власоеды
Внутрисуставные переломы
Водянка брюшной полоси
Водянка брюшной полости
Возраст
возраст вязки
Вокара
Волювен
Вомероназальный орган
Вормил
Ворона
Воротная вена
Воспитание кошек
ВОСПОЛЕНИЕ
Врожденная водянка плода
Врождённый рефлекс
Всасывание
выплевывает корм
Выпот
Выпрямительный рефлекс
Высокая температура
Выхухоль
Г
галастоп лекарство
Галидор
Галистерез
Галитоз
Галиум-Хель
Гамма-глобулин
гаммавит
Гаммалон
Гаммовит
Гаммолон
Гартнерит
Гастал
Гастрит
Гастрикумель
Гастрин
гатофобия
гевиран
Геккон
Гекла лава
Гексавит
гекта спрей
Гектасептол
гелабон
Гелакан
Гелиоз
Гельминты
Гемабартонеллез
гемавит
Гемагглютинин
гемадсорбция
Гематомиелия
Гематорахис
Гематоэнцефалический барьер
Гематурия
Гемиплегия
Гемодез
Гемодерматоз
Гемодиализ
Гемодинамика
Гемолиз
геморрагический инсульт
Геморрагический синдром
геморрагический шок
Геморрагия
Геморрой
Гемофилия
Гемофилоз
Гемофильная палочка
Гемохроматоз
Гемпогель (Gemmpogelium)
Гентамицин 4 % (Gentamycin 4 %) раствор
Гентамицина сульфата 0,3% раствор
Генферон
Гепа-мерц
Гепабене
Гепатит у кошек
Гепатиты и гепатозы
Гепато-лиенальный синдром
Гепато-ренальный синдром
гепатовет
Гепатохолецистит
Гепатоциты
Гепатоэнцефалопатия
Гепатрин
Гепатромбин
гестагены
Гестид
Гестренол
Гестренол в каплях
Гестренол для котов
Гидатигероз кошек (Hydatigerosis feline)
Гидраденит
Гидремия
Гидробионты
Гидрокарбонат натрия
Гингивит
гинекология
гинекохель
Гинкго билоба
Гинобиотик
Гинобиотик
Гиперикум Гелариум
гиперимия
Гипериммунная сыворотка
Гиперинсулинизм
Гиперкалиемия
Гиперплазия
Гиперсаливация
Гиперсенсибилизация
Гиперстезия
Гипертензия
гиперфункция щитовидной железы
Гиплофос
Гипоадренокортицизм
гиповентиляция
гиповитаминоз А
Гиповолемия
Гипогалактия
Гипогликемия
гиподерматоз
Гиподинамия
Гипопротеинемия
Гипосмия
Гипоспленизм
Гипостазы
Гипоталамус
Гипохроматоз
Гиппократ
Гирель
Гиродактилез
Гирсутизм
гистология тимуса
Гистоплазмоз
гифема
гладкая мускулатура
глазное яблоко
Гликозаминогликаны
Гликолевая кислота
Гликолипиды
Гликопин
Гликопротеины
Глицерофосфат кальция
глицин
Глицисед
глобкан
Глобулины
Глюкогекстрон
Глюкоза
глюкозамин
Глюкокортикоиды
Глюкофаж
Гомаккорды
Гомеопатический комплексный препарат
Гомеопатия
Гомеостаз
гомовит
Грамположительные спорообразующие бактерии
грандаксин
Гранулемы
гранулоцитопения
Гранулоциты
Группа крови
Грыжа
Грызуны
Гуанин
Гуано
Д
Двуустка печеночная
де-нол
Дебикер
дебикирование
Девастация
Дезинтоксикационная терапия
Дезинфекция
Дезинфекция физическим методом
Дезодорирующий эффект
Дезоксирибонуклеаза
дексафорт
дексометазол
дексон
Дексона
дексофорт
Демалон
Деменция
Демодекоз (подкожный клещ)
Демодекоз лечение
демодекоз у кошек
Депо крови
Депо-провера
Депрекан
Депрессия
Дератизация
Дермацин
ДЕРМИКОЦИД,
Дермозолон
Дермоид
Дермосинус
Десенсибилизация
Дефицит меди
ДЕФОЛИАНТЫ
Дехинел
ДЖВП
Диабет сахарный
Диафрагма
Дибазол
Дибикор
дивертикула
дивертикулез
Дизэритропоэтическая анемия
Дикаин
дикло-ф
Диклоберл
Диклоберл №75
диметилдифенилен-дисульфид
Диметилдифенилен-дисульфида
Диметридазол
Диморфизм
Динаф
Диприван
Дипрован
Дипросалик
Дипроспан
Диронет
ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
дископатия
дискоспондилез
дискоспондилит
Дискус композитум
Дисметрия
Дисторсия
Дистрихиаз
Дистрофия
Дистрофия алиментарная
Дистрофия печени
Дифенин
Дифиллоботриоз
Дифиляриоз
Дифлюкан
Дифтерия
доза
дозировка
Дозировка асд
дозировка левомицетина
Доксипрекс
Донор
Допамин
Дорин
дорсально
Досалид
дрожь
Дромадер
Дронтал
Дронтал Джуниор
Дронтал для котят
Дюрамон 9,10
дюрамун
Дюрамун DA2PP+CvK/LCI
Дюрамун 5-CvK/4L
Дюфалайт
И
Идиосинкразия
Иерсиниоз
Изатизон
ИЗАФЕНИН
Избыток поваренной соли
Изофра
Икота
Иксодидоз (Ixodidosis)
Иксодовые клещи
Иктеричность
Иммуновит инструкция
Иммуногенность
Иммуноглобулин G(IgG)
иммуноглобулин витафел
Иммуноглобулины
ИММУНОТЕРАПИЯ
иммунофам
Иммунофан
иммунофарм
Иммунофенотипирование
Инактивация
инбридинг
инвагинация
Инвазивный
инвазии
Индапамид
Индекс осеменения
Индекс Перла
Индиканурия
Индифферентный
Инородное тело
Инсектициды
Инстенон
Инстилляция
Инстинкт
Интравагинальная грыжа
интравагинальные грыжи
интрамицин
Интраоперационная реинфузия
Интубация
Инфекционный гастроэнтерит кошек
Инфекционный гепатит
Инфекционный ларинготрахеит
Инфекционный перитонит
Инфекционный процесс
инцифалит
Инъекции
Инъекционные контрацептивы
Инъекция
иов-венум
Истории болезней:Слюннокаменная
Источник возбудителя инфекции
Истощение
итраконазол
Ифенек
Ишемический инсульт
Ишемия
Ишиас
Ишурия
К
Кавернит
кавинон
Кавинтон - (винпоцетин).
Кадмий
как лечить гистиоцитоз
как лечить жировик
Кальцемин
Кальций
кальцивироз
кальцивирусная инфекция
Кальциди
Кальций глюконат
Кампилобактериоз
Камфора
Каназол
Канамицин
канарейка
Канаурал
Канестен
Канефрон Н
Канзокал
каниверм
Каниквантел плюс
каниквантел-гель
каолин
Каопектат
Капельница
Капибара
Капилляриоз
Капилляриозы
Карантин
Карантинные ограничения
Карапакс
Карбамазепин
Карболовая кислота
карбомер
карела
кариес
Кариес зубов
каринат
Кариолизис
Кариорексис
кастрация кота
кастрация котов
Катаболизм
катазал
катазол
КАТАЛАЗА
Катехоламины
Катозал
Катозан
катозол
каудально
Каудотомия
Квинакс (азапентацен)
Келоидные рубцы
келоидные узлы
Кеназол
Кеналог
Кератин
кетамин
кетанов
Кето плюс
кетоацидоз
кетоз
Кетозол
Кетофан
Кетофен 1% - (кетапрофен)
кефалогематома
Кефзол
Кефлекс
Килтикс
Кимацеф
кишечник
Кишечное кровотечение
Клавулановая кислота
кламоксил
Кларидол
кларисенс
Кленбутерол
Клетки для крупнрго попугая
клетчатка
Клещ
клещ ушной
клиндамицин
кломаксил
Клоназепам
Клопамид
Клопростенол
клопы
клоритромицин
Коагулограмма
Коагулопатии
коагулятор
Коагуляционный (сухой) некроз
Коагуляция
Коаксил
Кожные болезни
Кожные болезни кошек
кожный грибок
Кожный зуд
Кожный клещ у свиней
Кожный покров собак
кокцидиостатики
Колбиоцин
Колибактерин
Колибактериоз
Колибациллез
Коливет
Колли
колликвация
Коллоидное серебро
коллоиды
Колмик-E
колонотомия
Комедоны
комедоны лечение
Комменсал
Компламин
Комплекс вольерного кашля
Комплекс Гольджи
Конкременты
конский гель
Конституция собак
Контагиозность
контагиозный моллюск
контарен
Коньюктивит у щенков
Копрограмма
копростаз
Копротаз
копрофагия
Копуляция
корензим композитум
Корень лопуха
Корешковый синдром
коризалия
Корилип
Коринебактерии
Коронавирусный энтерит (Coronavirus enteritis)
Коронарная недостаточность
Коронарный (венечный),
коронарный вирус
короновирус
Короновирусный энтерит
КОСТНАЯ МУКА
Костная ткань
Костный мозг
кострация
Кость
Кот Баюн
кошачий отит
Кошачьи (Felidae)
Кошачья мята
кошачья чума
кошачья чумка
кошка
Красавка
Красная волчанка
Красная часотка
Красноухая черепаха
Красные птичьи клещи
Красный костный мозг животных
Креон 10000. (панкреатин)
крепитация
КРИВОЗУБЫЕ ГЛИСТЫ (АНЦИЛОСТОМАТИДЫ)
Криодеструкция
Криомассаж
Криотерапия
Кровеносная система кошки
Кровепаразитарные болезни
Кроветворение
Кроветворные органы
кровоизлияние
Кровообращение
Кромоглин
крупозное воспаление
крыса
Крысы
Ксантинола никотинат
КСЕНОБИОТИК
Курдлипид
Куриозин
Куры
кутикулит
кутис
Кутис композитум
Л
Лазолван
Лакрикан
Лакримин
Лакрисин
Лактаза
Лактазная недостаточность
лакторея
лактоферон
Лактофильтрум
Лактулоза
Лактусан
Ламизил
Лапороцентез
Ларингит
Ларингит (Laringitis)
Ларингоскопия
ЛАРИНГОСТЕНОЗ
Ларинготомия
Лацидофил
ЛДГ
леарсин
левамизол
Левоксид
Левомеколь
Левотетрасульфин
Левотироксин - (левотироксин натрия)
Легафетон
Легафитон
Легкие
Легнитин
лейкоплакия
Лейкоцитоз
Лейкоциты
Лейомиома
Лейомиосаркома
лейшманиоз
лептоспироз
Лернеоз
Леспенефрил - (настойка Леспедезы головчатой)
леспефлан
Леукорефелин
Леукорифелин
Лечение мастита
лечение некрозов
лечение норфлоксацином
лечение подкожного клеща у кошек
Лечение поноса
лечение свища
Лигнитин
лигорол
лигфол
Лидаза
лидокаин
Лизис
Лимфа
Лимфа узел
Лимфаденит
Лимфаденопатия
Лимфаденэктомия
Лимфангиит (лимфангит, лимфангоит),
Лимфолейкоз
Лимфома
Лимфомиазот
Лимфомиозот
Лимфонодулит
Лимфопения
лимфы
Линекс
Линетол
Линимент
Линимент синтомицина
Линковик
линкомицин
Липоид
Липома
Липома ( жировик)
Липоматоз панкреас
Липомид
Липопротеиды
Лихорадка Ку
лихородка
Лишай
Лишай у кошек
лишай у собак
Лобелин
Лосек (омепразол)

Спленомегалия

Спленомегалия — это рост селезенки, когда она вовлечена в сторонние патологические процессы.

Определение.
Масса селезенки даже в норме может варьировать в большей степени, чем другого органа, увеличиваясь в 2 раза. Поэтому установление порога, с которого увеличение селезенки следует считать спленомегалией, всегда несколько условно. В норме масса селезенки у взрослого составляет 100-150 г. Спленомегалия — симптом, выявляемый в основном пальпаторно и с помощью перкуссии. Нормальная селезенка перкуторно не превышает по диагонали 7 см. Увеличение селезенки имеется в тех случаях, когда:
» Ее размеры превышают эту величину,
» Селезеночная тупость ненормально интенсивна,
» Селезенка доступна пальпации.

Перкуторно границы поперечника селезенки определяются с IX по XI ребро, увеличение этих размеров также может свидетельствовать о спленомегалии. Ранние признаки спленомегалии могут быть выявлены перкуторно в положении больного на правом боку. У здоровых в левом подреберье тупости в проекции селезенки нет, при спленомегалии она определяется (симптом Рагозы).

Неувеличенная селезенка прощупывается лишь при особых обстоятельствах (очень мягкие брюшные покровы). Лучше всего селезенка пальпируется с левой стороны при положении больного на правом боку с высоко подтянутыми ногами. Если селезенка пальпируется, необходимо, особенно если она не болезненна при пальпации, определить ее характер. Степень спленомегалии, консистенция органа, однородность структуры зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение органов. Плотная селезенка свидетельствует о более длительном процессе, очень мягкая наблюдается, прежде всего, при септическом опухании селезенки. Особо плотная селезенка отмечается при лейкемических процессах, лимфогрануломатозе, лейшманиозе, а также при затяжном септическом эндокардите. Менее плотна селезенка при гепатолиенальных поражениях (за исключением холангитических) и при гемолитической желтухе.

Спленомегалия, или увеличение селезенки, — характерный ответ органа на множество патологических состояний. Однако увеличение селезенки может быть и следствием выполнения ею следствием выполнения ею своей нормальной функции, т.е. наблюдается рабочая гипертрофия. Селезенка выполняет тройную функцию в организме: во — первых, она является наиболее тонким фильтром крови; во — вторых, она представляет собой самый крупный конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани, и, в — третьих, она является самым крупным лимфатическим узлом нашего организма. Таким образом, наиболее распространенной причиной спленомегалии в клинической практике является рабочая гипертрофия, когда селезенка усиленно выполняет свою нормальную фильтрующую, фагоцитарную, и иммунную функции при острых инфекциях, гемолитических анемиях, болезнях иммунных комплексов. Столь же часто встречается «застойная» спленомегалия, поскольку уникальная система микроциркуляции селезенки, обеспечивающая ее фильтрующую функцию, способствует увеличению селезенки в ответ на повышение давления в портальной системе. К четвертой функции селезенки относят эмбриональный гемопоэз, который может восстанавливаться после рождения ребенка, образуя очаг экстрамедуллярного гемопоэза при некоторых миелопролиферативных заболеваниях. К другим причинам спленомегалии относят опухоли, инфильтрацию, травмы, дефекты развития.
Обнаружение незначительной спленомегалии может быть затруднительно, особенно у полных лиц. Для изучения состояния селезенки используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Эти методы позволяют выявить изменения структуры селезенки — опухоли, кисты, инфаркты, а также дополнительные структуры, например, дополнительную селезенку (врожденная особенность), увеличенные лимфатические узлы. Увеличение селезенки, выявляемое лишь инструментальными методами, имеет диагностическую ценность при интерпретации многих синдромов, как гематологических, так и обусловленных различной другой патологией. Иногда именно такая небольшая спленомегалия служит толчком для углубленного обследования и позволяет рано диагностировать серьезные заболевания.

Основные механизмы развития спленомегалии.
1. Активация иммунной и ретикулоэндотелиальной систем при
аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.
2. Гиперплазия ретикулоэндотелиальной системы происходит при болезнях, связанных с деструкцией аномальных клеток крови.
3. Изменение кровотока через селезенку при циррозах печени, тромбозах печеночной, селезеночной и портальной вен. Переполнение селезенки кровью вследствие повышения давления в портальной системе вызывает гиперплазию соединительной ткани в селезенке.
4. Злокачественные новообразования. Первично поражение селезенки
при лимфомах, гемобластозах или ангиосаркомах, возможны метастазы
опухолей в селезенку.
5. Экстрамедуллярное кроветворение при миело- и лимфопролиферативных заболеваниях.
6. Инфильтрация селезенки макрофагами, заполненными неметаболизированными липидами или другими продуктами обмена. Это может быть причиной спленомегалии при болезнях накопления — болезнях Гоше, Ниманна-Пика, в основе которых лежит дефицит ферментов, обеспечивающих утилизацию липидов. Таков же механизм спленомегалии при
амилоидозе, различных формах гемохроматоза.
7. Объемные поражения — кисты, гемангиомы.

Основные причины развития спленомегалии.
«Рабочая гипертрофия» селезенки
Иммунная реакция
Гипертрофия в ответ на разрушение клеток крови
Застойная спленомегалия
Миелопролиферативная спленомегалия
Спленомегалия при опухолях
Спленомегалия при болезнях накопления

Прочие причины
Острые инфекции: вирусные (гепатит, цитомегаловирус), бактериальные (сальмонеллёз, септицемия), паразитарные (токсоплазмоз). Подострые инфекции: бактериальный эндокардит, туберкулёз, малярия, грибковые инфекции.
Токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, септицемия, бактериальный эндокардит, тифы, туляремия, гнойный абсцесс, сывороточная болезнь. Хронические заболевания: туберкулез, саркоидоз, бруцеллез, малярия, гистоплазмоз, синдром Фелти, системная красная волчанка.
Врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия и другие гемоглобинопатии, пернициозная анемия (иногда), аутоиммунная нейтропения, аутоиммунная тромбоцитопения (редко), хронический гемодиализ.

Причины спленомегалии сгруппированы в соответствии с указанными выше патогенетическими механизмами. Как видно из таблицы, спленомегалия обычно возникает в ответ на системное заболевание, лишь иногда — на первичное заболевание селезенки.

Клиническая картина.
Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в левом подреберье; при пальпации — болезненность и увеличение селезёнки.

Диагностически значимые клинические симптомы.
Следующие клинические симптомы имеют особое значение для выяснения причин спленомегалии.
1. Плеторичный внешний вид, возможно, с акроцианозом, свидетельствует о наличии истинной полицитемии.
2. Генерализованная лимфоаденопатия говорит об инфекционных заболеваниях, хроническом лимфолейкозе или о коллагенозе типа системной красной волчанки. Локальное увеличение лимфоузлов может быть признаком инфекционного мононуклеоза или лимфомы.
3. Симптомы сохраняющихся или перенесенных недавно инфекций или воспалительных процессов (лихорадка, фарингит) свидетельствуют о развитии спленомегалии вследствие «рабочей гипертрофии».
4. Увеличение размеров сердца, шумы над областью сердца, дополнительные сердечные тоны могут указывать на застойный цирроз печени со спленомегалией или «рабочей гипертрофией» селезенки или бактериальный эндокардит.
5. Признаки цирроза печени или портальной гипертензии в виде увеличенной или уменьшенной плотной печени, варикозного расширения вен пищевода, асцита, «сосудистых звездочек», гиперемированных ладоней, атрофии яичек свидетельствует о возможности застойной спленомегалии, вызванной циррозом печени (синдром Банти).
6. Бледность, тахикардия, одышка, особенно при нагрузке, являются признаком анемии, вызванной аутоиммунным гемолизом или другими причинами, например, лейкозом.
7. Ревматоидный артрит бывает спутником спленомегалии. При обнаружении их следует подумать о возможности у больного синдрома Фелти.
8. Петехии и пурпура относятся к признакам тромбоцитопении, которая может быть вызвана собственно гиперспленизмом. Она наиболее выражена и сочетается с нарушениями свертывания крови, например при циррозе печени или лейкозе.

Диспептические явления, боли, чувство тяжести в правом подреберье — частые спутники заболеваний печени: хронического гепатита и цирроза. Серьезное осложнение цирроза печени — кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
При сборе анамнеза у больного со спленомегалией необходимо обратить внимание на, возможно, перенесенные в прошлом вирусный гепатит или малярию. Заметим, что у ряда пациентов вирусный гепатит может протекать бессимптомно, и диагностируется сразу же хронический гепатит в стадии цирроза печени (особенно, в случае гепатита С).

Частые спутники увеличения селезенки — анемия, лейкопения и тромбоцитопения в разных комбинациях. Во многих случаях это проявления гиперспленизма, сопровождающего увеличение селезенки независимо от причины, вызвавшей это увеличение.

Гиперспленизм.
Селезенка оказывает гормональное, тормозящее воздействие на костный мозг, преимущественно блокируя выхождение клеток, а также ускоряя гибель старых кровяных клеток путем их фагоцитоза. Повышение этих функций при спленомегалиях создает картину гиперспленизма, распознаваемого на основании следующих симптомов: на первом плане — цитопения, в зависимости от преимущественного подавления той или иной системы преобладает или лейкопения с нейтропенией, или тромбоцитопения, или (реже) негемолитическая анемия. Если все три системы тормозятся одинаковым образом, возникает панцитопения. Явления гиперспленизма могут возникать как следствие всех форм спленомегалий.

Диагноз гиперспленизма
o При физикальном обследовании — увеличение селезёнки
o Периферический анализ крови
o Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений — гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом)
o Лейкопения с нейтропенией и лимфомоноцитопенией
o Тромбоцитопения — при снижении тромбоцитов до 30-50х109/л возникают клинические проявления геморрагического синдрома
o Компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов (задержка созревания).
Явления гиперспленизма наблюдаются у 60-70% больных хроническими заболеваниями печени (Бондарь 3. А., 1970). Поэтому есть смысл подробнее характеризовать изменения крови при болезнях печени. Выраженные сдвиги в гемограмме отмечаются при хронических гепатитах и циррозе печени, их трактовка может вызвать трудности у врача и необходимость дифференциальной диагностики с заболеваниями системы крови.

Увеличение СОЭ при спленомегалии не является специфическим диагностическим тестом. Высокая СОЭ, как правило, отражает диспротеинемию. Диспротеинемия сопровождает любые воспалительные процессы, инфекционные заболевания, болезни печени, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные гемолитические анемии, лимфомы, болезнь Вальденстрема (один из парапротеинемических гемобластозов), злокачественные новообразования.

vet-plavsk.ru